發稿日期：113年4月30日
依勞動部統計，台灣正值適齡生育的勞工朋友有68%在就業，但現今職場高壓力輪班工作，又有許多新興材料，勞工朋友可能受到不同程度的職場環境危害造成影響生育健康而不自知。為提升職場中計畫生育的父母、懷孕婦女與胎兒健康，臺北市立聯合醫院婦幼專案辦公室針對職場六類型危害因素，提出「常見十大職場高風險生育危害」，包括製造業者、航空機組人員、醫療產業、環境用藥人員都入列，提醒適齡生育的勞工朋友注意預防，並呼籲企業加強重視職場生育保護。
臺北市立聯合醫院婦幼專案辦公室主任、婦產科醫師林陳立指出，臨床上許多婦女在備孕期不順利、自然流產、胎兒早產、死產及發育不良等問題，除了是婦女高齡生育或內在疾病因素外，職場環境危害問題更需要高度關注。他指出，門診中有位不孕症空姐，辛苦在飛機上自己抽藥打排卵針，好不容易人工協助生殖懷孕，卻因胎兒是無腦兒而終止妊娠，個案想要第二次做試管嬰兒，但公司不同意個案轉地勤，導致她仍在不適合備孕環境中工作。因此，林陳立希望企業能提供職場友善措施，男女性在準備懷孕與婦女孕期給予保護，如調整職務或遠離職場有害環境。
職場中可能存在著許多看不見的危害，影響生育健康問題包括有男性與女性不孕症、流產、早產與死產等，其嚴重程度取決於人體接觸管道、危害暴露量與時間。職場環境生育危害的六大類型（以英文歸納為PEC-PAC），包括物理性、人體工學因素、化學性、病原體、意外災害、勞動條件等。林陳立歸納國內外研究，列舉出十大高風險職業生育危害，提醒準備生育與正在懷孕勞工朋友注意職場環境的有害物：
1. 製造業從業人員：焊接作業、紡織染整、皮革、石化、塑橡膠、家具製造、電池製造、藥品製造，其接觸如鉛、錳、汞、正己烷、甲醛、甲苯、乙苯等金屬或化學有機溶劑有害物、物理性的噪音、熱危害等，對於男性不孕症、女性荷爾蒙異常、流產、死產、早產、缺陷兒、發育障礙與哺乳風險增加。
2. 批發零售人員：搬運重物、櫃台久站、長期行走、跌倒滑倒、物品砸傷、輪班等，對於早產與流產風險增加。
3. 餐飲業從業人員：餐飲業工作場所面臨高熱、暴露於煙燻氣體多環芳烴、二手菸等有害物、貨物搬運、久站等，增加男性不孕症、女性流產、早產、哺乳風險。
4. 美甲工作者：美甲沙龍員工可能會接觸到數十種化學物質，包括甲醛、鄰苯二甲酸二正丁酯(DBP)、丙烯酸酯等有機溶液有害物，增加流產、死產與缺陷兒風險。
5. 航空機組人員：工作中暴露於不良的空氣品質(NO,O3,CO2)，振動、機艙高度壓力變化，噪音、殺蟲劑、晝夜時差、宇宙電離輻射、工作壓力、體力工作（久站、舉重、腰部彎曲），可能導致月經紊亂、流產、死產、胎兒聽力受損風險。
6. 與保存生物檢體或文物工作相關人員：殯儀館、實驗室、解剖接觸病理檢體、博物館文物保存人員，可能接觸防腐劑福馬林和戊二醛等有機溶劑及受到生物病原體危害，增加不孕、流產、死產與孕期感染風險。
7. 醫療照顧人員：醫護人員可能接觸化療藥物、抗病毒藥物、麻醉氣體、消毒劑、X 光、輪班工作和長時間工作、搬運病人或長時間站立、工作壓力等，增加不孕、流產、早產、缺陷兒、新生兒感染風險，接觸感染源也可能導致孕婦與新生兒感染。
8. 使用環境用藥人員：環境病媒蚊防治人員使用殺蟲劑、農業從業者使用農藥，增加男性不孕、女性荷爾蒙異常、流產、死產、缺陷兒風險。
9. 加油站員工：暴露於一氧化氮、二氧化碳、苯、甲苯、烷有害物質，戶外高溫等，增加男性不孕、女性荷爾蒙異常、流產、死產與先天缺陷兒風險。
10. 電力供應業從業人員：暴露於輻射源、煤煙增加不孕、流產、缺陷兒風險。
我國為全世界生育率最低的國家之一，根據衛福部統計，近年嬰兒死亡率千分之4.4，新生兒死亡率千分之2.8，都創下近15年新高，加深了少子化危機。同時與經濟合作發展組織(OECD)國家相較，台灣也屬於後段班。根據台灣新生兒科醫學會的統計，台灣新生兒前三大死因為「遺傳、基因或染色體突變」、「早產」、「意外事故」，其中前兩項都和職場高風險生育危害有關。
林陳立主張，為解決台灣低出生率、高新生兒及嬰兒死亡率，需要從計畫生育、懷孕階段、產後與嬰兒照顧階段介入，其中減低職場危害，應列為關鍵之一，在國內外相關研究指出，透過企業加強在工作環境中安全衛生管理與工程措施,，如在職場調整職務安排、提供防護具、通風設備等有利於降低不良生育問題的發生機率。勞工朋友除了需要辨識職場有害物並加以防護外，工作下班後立即清洗，避免將危害物帶回家中，也可減少家人暴露在有害物風險。
觀察先進國家對於少子化因應，將生育保健列為國家層級的首要戰略之一。以美國而言，2022年6月拜登政府發布了一項孕產婦健康藍圖優先行動，宣示讓美國成為世界上最適合生育的國家，其中將為母親提供更強有力的工作場所保護也納入行動方案之一。
在相關研究方面，林陳立引述一篇發表在職業醫學期刊的論文，主題為「職業危害因子與婦女生殖健康」顯示，懷孕婦女在工作中接觸麻醉氣體、抗腫瘤藥物、有毒金屬和特定溶劑、殺蟲劑、重體力負荷、不規則工作時間，都會影響婦女姙娠。同時研究發現，工作緊張已被認為是早產的危險因素，它會導致增加兒茶酚胺。
在另一篇由荷蘭鹿特丹大學醫學中心公共衛生部發表的論文「職業暴露對生殖系統的影響」中指出，不良職場環境曝露確實會影響精蟲品質和懷孕結果。林陳立表示，在這篇研究中點出：電離幅射、噪音、熱、鉛、汞、乙二醇醚、有機溶劑、農藥、不規則工作時間、工作壓力和過度體力負荷等，都應採取必要的保護措施。
林陳立說，另有一篇發表在「美國婦產科雜誌」的論文，主題為「妊娠期間職業活動對妊娠結果的影響」，這篇研究明確指出，婦女懷孕期間體力勞動，會增加不良懷孕結果的風險。例如孕婦每天站立時間超過2.5小時與不站立的孕婦相比，早產機率增加11%，低體重胎兒增加17%。舉重物超過11公斤，流產機率會增加31%，子癲前症機率增加35%。林陳立指出，這項研究顯示，工作需要提重物、長時間站立、頻繁體力工作孕婦，都會增加不良姙娠的風險。
至於職場生育危害對男性的影響，林陳立引述一篇南丹麥大學公共衛生研究所發表的論文「職業暴露對男性生殖功能的影響」研究指出，男性睪丸位於體外，炎熱和久坐都會讓身體精子急遽減少。橡膠工廠使用的丙酮，在乾洗產業廣泛使用的三氯乙烯、四氯乙烯，同樣會影響男性精蟲的活力。林陳立指出，這篇研究證實，工業中使用的許多溶劑，都會影響男性生殖。
十大高風險職業生育危害
|
項目 |
產業別 |
危險因子 |
|---|---|---|
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1 |
製造業從業人員 |
焊接作業、紡織染整、皮革、石化、塑橡膠、家具製造、電池製造、藥品製造，會增加男性不孕症，女性經期失調、流產、死產風險增加。 |
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2 |
批發零售人員 |
搬運重物、久站櫃台、長期行走、跌倒滑倒、物品砸傷、輪班，增加早產與流產風險。 |
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3 |
餐飲業從業人員 |
高熱、暴露煙燻氣體多環芳烴、二手菸、搬運貨物、久站，增加男性不孕症，女性流產、早產風險。 |
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4 |
美甲工作者 |
美甲員工可能接觸數十種化學物質，包括甲醛、鄰苯二甲酸二正丁酯等有機溶液，增加流產、死產與缺陷兒風險。 |
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5 |
航空機組人員 |
工作中暴露不良空氣品質、振動、機艙高度壓力變化、噪音、畫夜時差、工作壓力，可能導致月經紊亂、早產、死產。 |
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6 |
保存生物檢體或文物工作人員 |
殯儀館、實驗室、解剖接觸病理檢體、博物館文物保存人員，可能接觸防腐劑福馬林，增加不孕、流產、死產風險。 |
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7 |
醫療照顧人員 |
醫護人力可能接觸化療藥物、抗病毒藥物、麻醉氣體，輪班工作時間長，增加不孕、早產、先天缺陷兒風險。 |
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8 |
使用環境用藥人員 |
病媒蚊防治人員使用殺蟲劑、農藥，增加男性不孕、女性經期失調、流產、死產風險。 |
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9 |
加油站員工 |
暴露於一氣化氮、二氧化碳、苯、甲苯、烷，增加男性不孕、女性經期紊亂、流產、死產風險。 |
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10 |
電力供應從業人員 |
暴露於幅射源、煤煙，增加不孕、流產、缺陷兒風險，噪音影響胎兒聽力。 |
※臺北市立聯合醫院婦幼專科功能提升專案辦公室，婦幼公衛研究團隊整理
※資料來源：勞動部勞動及職業安全衛生研究所、美國國家職業與安全健康研究所(NIOSH)
※備註：健康問題嚴重程度不一，取決於人體接觸管道、危害暴露量與暴露時間
職場生育危害因素PEC-PAC
|
環境危害因子類型 |
常見危害因子 |
常見生育健康問題 |
|---|---|---|
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物理性 (Physical factors) |
震動、噪音、熱、輻射、熱 |
早產、流產、死產、不 孕、缺陷兒、發育障礙 |
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人體工學 (Ergonomics) |
長時間站立、舉重物、經常彎腰 |
早產、流產 |
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化學性 (Chemical factors) |
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不孕症（精蟲減少、性荷爾蒙異常）、流產、死產、早產、缺陷兒、哺乳風險、胎兒發育障礙 |
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病原體 (Pathogen) |
細菌（李斯特菌）、病毒（流感、巨細胞病毒） |
孕期感染、流產、早產、死產 |
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意外災害 (Accidents) |
跌倒、墜落、捲夾、物品掉落砸傷 |
孕婦受傷、死亡、早產、死產、流產 |
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勞動條件 (Working Condition) |
長工時、輪班 壓力、過勞 |
月經失調、孕婦心血管疾病、流產、死產、早產 |
※臺北市立聯合醫院婦幼專科功能提升專案辦公室，婦幼公衛研究團隊整理
※資料來源：勞動部勞動及職業安全衛生研究所、美國國家職業與安全健康研究所(NIOSH)
※備註：健康問題嚴重程度不一，取決於人體接觸管道、危害暴露量與暴露時間
